Tammikuusta 2020 lokakuuhun 2020 Pisan yliopistollisessa sairaalassa tehtiin prospektiivinen metodologinen tutkimus, joka julkaistiin BMC Microbiologyssa.Goldstream®Sieni (1-3)-β-D-glukaanitestiä käytettiin BDG-tason havaitsemiseen BAL-näytteistä.Tulos kvantifioitiin aTäysautomaattinen kineettinen putkilukija IGL-200Era Biologysta.Tutkimus osoittaa, että BDG tulisi ottaa huomioon sen korkean negatiivisen ennustusarvon vuoksi.Ja siitä oli hyötyä PCP-diagnoosin sulkemisessa pois kaikista negatiivisista kontrollipotilaista.
Tausta:
Nykyinen diagnostinen kultastandardiPneumocystis jiroveciikuvataan mikroskooppisella visualisoinnilla sienestä kliinisistä hengitystienäytteistä bronkoalveolaarisen huuhtelunesteenä, mikä määrittelee "todistetun"P. jiroveciikeuhkokuume, kun taas qPCR mahdollistaa "todennäköisen" diagnoosin määrittämisen, koska se ei pysty erottamaan infektiota kolonisaatiosta.Molekyylimenetelmät, kuten päätepiste-PCR ja qPCR, ovat kuitenkin nopeampia, helpompia suorittaa ja tulkita, jolloin laboratorio voi palauttaa kliinikolle hyödyllistä mikrobiologista tietoa lyhyemmässä ajassa.Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata mikroskopiaa molekyylimäärityksiin ja beeta-D-glukaanin diagnostista suorituskykyä bronkoalveolaaristen huuhtelunesteiden kanssa potilailta, joilla epäilläänPneumocystis jiroveciikeuhkokuume.Bronkoalveolaariselle huuhtelunesteelle kahdeksaltatoista suuren riskin ja neljän negatiivisen kontrollin koehenkilöstä tehtiin Grocott-Gomorin metenamiinihopeavärjäys, päätepiste-PCR, RT-PCR ja beeta-D-glukaanimääritys
Tulokset:
Kaikki mikroskooppisesti positiiviset bronkoalveolaariset huuhtelunäytteet (50 %) olivat myös positiivisia päätepisteen ja reaaliaikaisen PCR:n perusteella ja kaikki paitsi kaksi, johtivat positiiviseen myös beeta-D-glukaanin kvantifiointiin.Päätepiste-PCR ja RT-PCR havaitsivat vastaavasti 10 (55 %) ja 11 (61 %) 18 näytteestä, mikä osoitti parantuneen herkkyyden verrattuna mikroskooppiin.Kaikki RT-PCR:t, joiden Ct < 27, vahvistettiin mikroskooppisesti, kun taas näytteet, joiden Ct < 27, eivät.
Johtopäätökset:
Työmme korostaa tarvetta muokata ja määritellä uudelleen molekyylidiagnostiikan rooli erikoisessa kliinisessä ympäristössä, kutenP. jiroveciiinfektio, joka on harvinainen, mutta myös vakava ja nopeasti etenevä kliininen tila, joka vaikuttaa immuunipuutteellisilla isännillä ja joka hyötyisi suurelta osin nopeammasta diagnoosista.Tiukasti valitut potilaat voidaan sulkea pois mukaanottokriteerien mukaan, jolloin tuloksena olisi negatiivinen molekyylimenetelmä.P. jiroveciikeuhkokuume.
Franconi I, Leonildi A, Erra G, et ai.Erilaisten mikrobiologisten menetelmien vertailu Pneumocystis jirovecii -keuhkokuumeen diagnosoimiseksi bronkoalveolaarisessa huuhtelunesteessä.BMC Microbiol.2022;22(1):143.Julkaistu 21. toukokuuta 2022. doi:10.1186/s12866-022-02559-1
Postitusaika: 14.6.2022